DIABULIMIA

DIABULIMIA

     

• Diabulimia: un trastorno poco conocido y de consecuencias debastadoras.

- El abordaje de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y con diabetes, se trata de un trastorno poco reconocido, llamado “diabulimia”, dado que  la incidencia y la prevalencia de ambas enfermedades, han aumentado en los últimos años.

- El término “diabulimia” resulta de la combinación de dos palabras, diabetes y bulimia.

DIABETES MELLITUS

- La Diabetes Mellitus, es una enfermedad crónica caracterizada por las concentraciones elevadas de glucosa en sangre.

- Los dos tipos principales, son la Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) y Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Ambas pueden presentar graves complicaciones (tanto agudas como crónicas), si no se mantiene el adecuado control metabólico. 

• La DM1: es menos frecuente que la DM2, tiene una mayor incidencia entre niños y adolescentes, caracterizándose por una deficiencia total de insulina que determina la necesidad de administrarse inyecciones de insulina a diario o bien estar conectados a una bomba de insulina (ISCI). 

-  La dieta constituye uno de los pilares del tratamiento de la diabetes. 

- Esto exige a los pacientes mantenerse enfocados en la nutrición y puede condicionar una preocupación excesiva por su salud y su alimentación. 

DIETA Y DIABETES

• La diabetes se asocia a un aumento de la incidencia de TCA. 

• Las personas con DM1, desde el diagnóstico, establecen un vínculo entre la insulina y el aumento de peso. 

• La pérdida de peso significativa es un síntoma cardinal del debut, y cuando se insulinizan comienza la ganancia ponderal. 

• La omisión del tratamiento con insulina, ocasiona hiperglucemia, glucosuria (eliminación de glucosa por la orina) y pérdida de peso, pero también puede llevar a graves descompensaciones agudas.

• Se estima que alrededor del 10% de las mujeres con DM1 tendrán un trastorno alimentario frente a alrededor del 4% en la población general. 

• Más del 40% de los pacientes con DM2 pueden presentar TCA en forma de trastorno por atracón, (síndrome del comedor nocturno) y otras formas no específicas que rara vez se reconocem o se diagnóstican.

• Las herramientas diagnósticas para la evaluación de los TCA, no están diseñadas para pacientes con diabetes, y lleva a subestimar los problemas alimentarios.

• Durante los últimos años se han buscado herramientas útiles y validadas para la detección precoz de los TCA en pacientes con diabetes.

SINTOMAS Y MANIFESTACIONES

                    Factores de riesgo y síntomas de alarma

DIABULIMIA, FACTORES DE RIESGO

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO

1. Adolescentes y sobre todo en mujeres.

2. Sobrepeso y obesidad.

3. Alteraciones de imagen corporal/ insatisfacción corporal

4. Excesivo control sobre la dieta, peso y control glucémico

5. Cambios puberales composición y peso corporal.

6. Cambios psicológicos y de comportamiento que ocurren durante la pubertad

7. Incremento del peso tras el inicio del tratamiento con insulina SIGNOS DE ALARMA SIGOS DE ALARMA CONDUCTUAL     SIGNOS DE ALARMA FÍSICOS - Mala adherencia al tratamiento,no  acudir a revisiones     - Mal control metabólico (HbA1c>9%).    - Síntomas de hiperglucemia mantenida         (poliuria, polidipsia, infecciones de orina).  HbA1c elevadas y no concordantes con glucemias capelares. - Miedo a hipoglucemia  - Perdida o ganancia de peso no explicaa. - Preocupación excesiva por imagen corporal, miedo a  “engordar” con mayor dosis de insulina.  - Síntomas gastrointestinales inexplicables: intolerancias alimentarias no aclaradas, dolor abdominal, vómitos o restricciones ( sin justificación). - Cambios en la dieta (restricción  excesiva, ayuno intermitente, dietas veganas o vegetarianas, dieta cetogénicas no supervisadas) - Frecuentes episodios de Cetoacidosis e ingresos por descopensación. -Evitar comer con la familia o en público. Malestar al inyectarse delante de otros. - Alteraciones iónicas (hiponatremia, hipopotasemia...) - Aislamiento social. Depresión y/o ansiedad - Astenia, caída de cabello, sequedad de piel. - Aumento del patrón de sueño

DIABULIMIA EL TRASTORNO MÁS PELIGROSO

                    

• TRATAMIENTO

- El tratamiento de estos pacientes es extremadamente complejo. 

- Existe cosenso en la importancia de un equipo interdisciplinar (Endocrinología, Salud mental, Nutrición, Educadora...), con una atención individualizada, abordando de forma global ambas patologías.

TERAPIA INDIVIDUALIZADA DE LA DIABULIMIA

 

- La sociacion de TCA y diabetes dificulta el tratamiento en todas las áreas, incrementa la morbimortalidad y disminuye la calidad de vida de estos pacientes.

Para saber más: 

https://es.beyondtype1.org/la-verdad-sobre-la-diabulimia/