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| EL CAMINO HACIA LA RECUPERACIÓN |
viernes, 11 de diciembre de 2020
jueves, 10 de diciembre de 2020
EXPERIMENTO MINNESOTA (1944- 1945)
¿EN QUÉ CONSISTIÓ?
La ivestigación Minnesota, fue un estudio clínico realizado en la Universidad de Minnesota entre el 19 de noviembre de 1944 y el 20 de diciembre de 1945 y que se centró en ver los efectos de la restricción alimentaria en personas sanas.
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| Experimento Minnesota |
- Fueron " dos " los motivos por los que se llevo a cabo la realización del estudio, por un lado, la realización de un tratado que recogería integramente los efectos de las hambrunas en un marco controlado, y el segundo, aprovechar los resultados científicos obtenidos para afrontar la catástrofe humanitaria inminente en Europa y Asia, cerca del final de la II Guerra Mundial.
- EL EXPERIMENTO
- El experimento de inanición estuvo a cargo del fisiólogo Ancel Keys (un científico hábil y meticuloso), contó con 36 voluntarios para realizar el experimento donde "la terribe experiencia que pasaron estos voluntarios", se converiría en una especie de carrera contra el tiempo".
- Bajo las directrices del ejército, se analizaron y determinaron los efectos fisiológicos y psicológicos de una restricción calórica severa y prolongada donde se buscaba establecer la estrategia de recuperación más eficaz.
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| EJERCICIOS FÍSICOS |
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| VOLUNTARIOS DEL EXPERIMENTO |
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| DORMITORIOS |
- El Estudio se organizaria en cuatro fases:
- Una primera de 12 semanas que servía como control inicial, donde cada participante recibía una dieta de aproximadamente 3.200 calorías (diferentes en cada caso para llevarles a su peso ideal) y se recogían sus datos de partida tanto físicos (antropométricos y fisiológicos) como psíquicos.
PATATAS Una segunda fase de hambruna de 24 semanas de duración, la ingesta calórica se redujo drásticamente (en torno a 1.560 calorías/día).
- Las comidas estaban preparadas mayoritariamente: patatas, nabos, pan negro y macarrones.
- La dieta se ajustó individualmente. producción de una pérdida dl 25% del peso inicial en el período de 24 semanas. Cada uno debía andar 35 km y llevar un diario personal.
- La tercera fase o de recuperación, se probaron varios regímenes alimenticios especiales (variando número de calorías, cantidad de proteínas y suplementos vitamínicos) para recuperar la normalidad.
- Y por último la cuarta y última fase. Se quitan las restricciones sobre la ingesta de calorías y los tipos de comida pero se registra cuidadosamente lo que tomaba cada participante y en cuanto a su estado físico y psicológico seguiría siendo monitorizado. El informe final del experimento de Minnesota se publicó en dos volúmenes titulados "The Biology of Human Starvation ".
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| INFORME FINAL DEL EXPERIMENTO |
- SU RELACIÓN CON LOS TCA
- Muchas de las características de este estudio se parecen a las que experimentan las personas con TCA, como la Anorexia Nerviosa.
- Uno de los cambios más llamativos fue sobre el aumento de las preocupaciones con la comida, pensaban durante el día en distintos platos, hablaban, leían y soñaban con la comida.
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| DIARIO PERSONAL |
- Tenían un conflicto entre el deseo de devorar la comida con rapidez, o el de saboralearla y estirarla lo más posible.
- Algunos consumian grandes cantidades de chicle, café o té, por lo que fue eliminado por completo y se les prohibió.
- En cuanto al hambre todos opinaron que les había afectado a sus pensamientos y emociones, así como a sus cuerpos.
- Anteriormente al eperimento, habían sido personas muy sociables y extrovertidas, y finalmente se convirtieron en todo lo contrario. " Nos volvimos más introvertidos, más preocupados por otros problemas", ya no se preocupaban por los problemas del mundo o por ayudar a los demás, sino que sus pensamientos estaban dominados por la comida.
- Con respecto a los cambios cognitivos: se reflejaron problemas de concentración, de alerta, de comprensión y de jucio.
- Y en cuanto a los cambios físicos: anemia, fatiga, malestar gastrointestinal, trastornos del sueño, dolores de cabeza, hipersensibilidad al ruido y a la luz, poca fuerza, pobre control motor, pérdida del cabello, disminución de la tolerancia al frío, edemas, trastornos de la vista y del oído, hormigueos en manos y pies. Disminución de la temperatura corporal, del latido cardiaco, del ritmo de respiración y del metabolismo basal que cayó un 40% de los niveles normales.
Experimento de Hambre en Minnesota. Segunda Guerra Mundial
Para saber más:
https://nah.sen.es/vmfiles/abstract/NAHV6N1201828_37ES.pdf
martes, 8 de diciembre de 2020
EL ABUSO SEXUAL EN LOS T. ALIMENTARIOS
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| LA INFANCIA ROBADA |
- La sintomatología alimentaria suele ser la punta del iceberg de problemas subyacentes.
- Los problemas de alimentación, de peso y/o imagen corporal van más allá de la fuerza de voluntad, un tipo determinado de dieta, o practicar más o menos ejericio.
- Las CAR se consideran "conductas alteradas" para satisfacer los criterios diagnósticos de TCA.
- Según esta teoría del continuo, en un extremo se situaría la "conducta alimentaria saludable", y en el otro extremo estaría los TCA. En medio estaría la amplia gama de "las conductas alteradas", como: atracones, seguimiento de dietas restrictivas, abuso de laxantes... para satisfacer los criterios diagósticos de TCA.
- TEORIA DE LA CONTINUIDAD
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| Gravedad TCA |
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| Desarrollo ACA y TCA |
- Nos encontramos ante unos datos escalofriantes, el 23% de las niñas y un 15% de los niños sufre abusos sexuales antes de los 17 años en España.
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| PIRÁMIDE ACA y TCA |
- Y lo más inquietante es que se cree que solo percibimos la punta del iceberg: el 80% de los abusos, son silenciaods por estar producidos dentro del ámbito familiar.
- El Secreto Oculto
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- La mayor parte de los abusos sexuales infantiles son cometidos en espacios familiares dentro de su entorno.
- Esto contribuye a que el abuso se convierta en un secreto del que no se puede hablar ni contar nada.
- Las niñas y niños que han sufrido abusos sexuales, no han tenido un desahogo ni un reconfortamiento a su dolor, con lo que aprenden a reprimirlo.
- En ocasiones se guarda tanto el secreto, que muchas veces se llega a “olvidar“ que ocurrió, quedando sensaciones o comportamientos para los que la persona no encuentra explicación.
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| INDICADERES DE ABUSO SEXUAL |
- El abuso sexual infantil (ASI), está asociado a un diverso malestar psicológico y/o psiquiátrico a medio y largo plazo, por lo que se puede considerar un factor de riesgo inespecífico de psicopatología.
- El niño o niña víctima de ASI, crea estrategias de supervivencia y busca encontrar sentido a las heridas infantiles.
- Los desórdenes alimentarios pueden ser una manera de adaptarse a las vivencias estresantes, el síntoma se exterioriza como una expresión desesperada de un sufrimiento interno, de visibilizar un secreto impuesto.
- El proceso terapéutico
Consiste en acompañar y ser conscientes del dolor asociado al secreto. Cuanto más se hace visible menos poder patológico tiene, "de niño se crearon estrategias de supervivencia que de adulto le impediran crecer ".
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| Terapia profesional |
- Los problemas alimentarios surgen como mecanismo de protección al dolor, usándolos para no sentir.
- La sanación pasa por sentir desde el adulto (con las herramientas de adulto), las emociones evitadas de niño. No es un trabajo fácil, y puede llevar años.
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| Consecuencias a diferentes niveles tras un abuso sexual. |
Para saber más:
https://es.slideshare.net/latino_h/power-abuso-sexual-infantil-5
lunes, 7 de diciembre de 2020
CENTRO PARA PERSONAS CON TCA. ¿CÓMO ES ESTAR INGRESADO?
La Unidad de Desórdenes Alimentarios (Complejo Hospitalario Universitario de Santiago), es una unidad integra de atención a pacientes con anorexia o bulimia, de la Comunidad Autónoma e Galicia, dispone físicamente de tres áreas de hospitalización en régimes distintos y un área de Consultas Externas, localizada en Santiago de Compostela.
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| UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN TCA |
- Los pacientes admitidos a tratamiento en la Unidad provienen de diferentes dispositivos
asistenciales:
a) Médico de Cabecera.
b) Psiquiatra de área.
c) Especialistas (Endocrinólogos, internistas, ginecólogos, etc.).
d) Otras Unidades Hospitalarias de nuestra área y de otras áreas de la
comunidad autónoma de Galicia.
- Los pacientes para ser atendidos requerirán haber sido evaluados y enviados por otros
facultativos, disponiendo de una hoja de interconsulta.
- MODALIDADES DE INTERNAMIENTO:
1. Voluntario: es un objetivo preferente.
2. Autorización judicial: en pacientes mayores de edad que no aceptan un
internamiento consentido y cuyo tratamiento ambulatorio suponga riesgos
graves para su salud.
3. Por orden judicial: en aquellos casos en que el juez halla decretado su ingreso
para ser sometido a tratamiento.
4. Todos los internamientos de pacientes menores de edad se realizarán con
consentimiento escrito de sus padres o tutores ya sean o no voluntarios y
serán comunicados sistemáticamente al Juzgado.
- PERSONAL ASISTENCIAL
- Tres endocrinólogos.
- Dos psiquiátras.
- Dos psicólogos.
- Tres A.T.S.
- Una auxiliar de enfermería.
- Un secretario.
ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DE AGUDOS
(HOSPITAL DE CONXO, SANTIAGO DE COMPOSTELA)
Las pacientes con Trastorno del Desorden Alimentario (Anorexia-Bulimia) que acuden
a la consulta externa de la Unidad, se ingresarán para estudio y tratamiento atendiendo a
los criterios de hospitalización:
- Índice de masa corporal (IMC) ≤ 16.
- Alteraciones orgánicas que requieran su ingreso para estudio.
- Trastorno psiquiátrico grave. Indicación psiquiátrica (si no existen camas en zona de hospitalización psiquiátrica).
- Fracaso en el tratamiento ambulatorio.
- Una vez ingresadas en la Planta de Hospitalización aguda se procederá:
A. PROTOCOLO MÉDICO.
La paciente permanecerá en reposo en la habitación, teniendo que descansar en cama 2
horas tras las comidas y solo se le permitirá pasear en los momentos que coincidan con
los descansos de la alimentación enteral.
B. PROTOCOLO DE ENFERMERÍA.
- La enfermera tendrá como misión al ingreso de la paciente revisar con el familiar las pertenencias de la paciente y no permitir quedarse con bolsos, dinero, medicaciones, ni cualquier elemento que pueda permitir el ocultamiento o adquisición de comida o fármacos.
- Se deberá revisar periódicamente al menos 1 vez a la semana.
- Además la Enfermera deberá controlar la ingesta de los fármacos que se indiquen en la hoja de tratamiento, haciendo que los tome delante de ella, así como controlar la ingesta de alimentos durante las comidas y anotar lo que no ingieran. La paciente siempre saldrá de la habitación acompañada.
- También irá acompañada al baño por su familiar.
- En el caso de que la paciente esté ingresada inicialmente se tomarán todos las medidas para asegurar su seguridad y se exigirá la presencia de un familiar de forma permanente.
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| HOSPITALIZACIÓN |
- HOSPITALIZACIÓN PROLONGADA (UNIDAD SOMÁTICA-HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE CONXO, SANTIAGO DE COMPOSTELA)
A. PROTOCOLO MÉDICO CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
- Índice de masa corporal (IMC) ≤ 16
- Enfermedades físicas que requieren internamiento hospitalario.
- Trastorno psiquiátrico grave.
- Fracaso del tratamiento ambulatorio:
- Problemática familiar grave que no permite un adecuado manejo, control y apoyo a la paciente en casa.
- Incumplimiento sistemático de las indicaciones terapéuticas.
- No conciencia de enfermedad después de varias sesiones motivadoras.
- Trastornos conductuales graves.
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| NIÑOS INGRESADOS CON TCA |
- PREPARACIÓN DEL INTERNAMIENTO
a) Una vez determinada la necesidad de ingreso, se le explica a la paciente y a su
familia las condiciones del mismo.
b) Los padres acompañan a la paciente a la Unidad, contactan con el personal
asistencial y se les entrega una normativa respecto al lavado de ropas, útiles de
aseo, contactos con la paciente, con los terapeutas, condiciones de visitas, etc., Se le realizan una serie de evaluaciones psicométricas protocolizadas.
c) El médico responsable del internamiento decide junto con el endocrinólogo las
condiciones más adecuadas a nivel nutricional: alimentación de plato,
suplementos alimentarios orales o alimentación por sonda nasogástrica.
- ASPECTOS NUTRICIONALES
a) Se hará un desayuno, comida, merienda y cena.
b) Las comidas han de estar monitorizadas por un miembro de enfermería que se ocupará de que la paciente coma
con corrección y adecuadamente. Procurará un ambiente distendido y fomentará
la comunicación de las pacientes a lo largo de cada comida.
c) Se estipula un tiempo límite para realizar las comidas de una hora, media hora
para el desayuno y merienda.
d) Las cantidades serán paulatinamente crecientes. En un espacio de tiempo no
demasiado largo (en torno a una semana), la paciente deberá realizar una
alimentación completamente normalizada (una dieta hospitalaria tipo, pan
incluido).
e) No habrá ingestas entre horas.
f) La ingesta de agua será controlada por el personal de enfermería tanto a lo largo
de las comidas como entre horas.
- PESO
a) Las enfermas serán pesadas semanalmente y sin día prefijado.
b) La pesada se realizará nada más levantarse de la cama a primera hora de la
mañana y desnuda (con bata de hospital).
c) No se revelará a las pacientes el resultado de sus pesadas, es un tema que sólo
tratará con su terapeuta.
- ACTIVIDAD FÍSICA
a) Después de cada comida se realizará un reposo vigilado de dos horas (una en la
merienda). Durante este tiempo las pacientes pueden leer, charlar, ver TV o
escuchar música pero no harán otras actividades.
b) La necesidad de otras
condiciones de reposo se contemplarán individualmente.
b) No se puede hacer ejercicio físico.
- PURGAS
La presencia de las pacientes en el baño o WC deberá ser controlada. Se estipulará
distintos niveles de control según la paciente y el momento terapéutico.
- CONTRATO TERAPÉUTICO
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| CONTRATO TERAPEÚTICO |
- Entre la paciente y el terapeuta se establecerá un contrato terapéutico que se formalizará
por escrito y se rubricará tras pactarlo.
- Hay una serie de contenidos estandarizados en
pacientes que requieren recuperación ponderal:
a)Las condiciones alimentarias serán las indicadas.
b)Con respecto a las condiciones ponderales, no se procederá al alta hospitalaria
hasta que la paciente llegue al peso correspondiente al IMC ≥ 20.
c) Comunicación con el exterior. Se calcula el peso mínimo que ha de recuperar la
paciente y se divide en cuatro partes iguales:
• Recuperación del primer cuarto: da derecho a recibir correspondencia,
contactos telefónicos y estudiar en horario estipulado en las normas de la
Unidad.
• Recuperación del segundo: da derecho a recibir visitas de los padres.
• Recuperación del tercero: da derecho a salir con los padres, otros
miembros familiares y amigos fuera de la Unidad o del Hospital (según
tenga o no sonda nasogástrica).
• Recuperación del peso total: salidas a su casa y si mantiene una
alimentación adecuada y el peso, se procederá al alta hospitalaria.
- AUSENCIA DE PURGAS.
HORARIO Y ACTIVIDADES EN LA UNIDAD
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• 8 a 9,30 horas: aseo personal, arreglo habitación,
cuidados enfermería.
• 9,30 a 10 horas: desayuno.
• 10 a 12 horas: reposo.
• 12 a 13 horas: tiempo libre
• 13 a 14 horas: comida.
• 14 a 16 horas: reposo
• 16 a 17 horas: tiempo libre
• 17 a 17 30 horas: merienda.
• 17,30 a 18 horas: reposo
• 18 a 20 horas: tiempo libre.
• 20 a 21 horas: cena.
• 21 a 23 horas: reposo
• 23 a 24 horas: tiempo libre
• 24 horas: hora de acostarse.
Durante la primera semana de internamiento, se irá encauzando al paciente en la
dinámica de la Unidad.
Para saber más:
https://extranet.sergas.es/catpb/Docs/gal/Publicaciones/Docs/AtEspecializada/PDF1-92.pdf
ENTREVISTA A UNA PSICOLÓGA ESPECIALIZADA EN TCA
A continuación os propongo leer una entrevista que OK Diario le hace a una psicóloga que trabaja una asociación sin ánimo de lucro para mejorar la atención y la calidad de vida de los enfermos con TCA y sus familias. Resume muy bien las ideas que hemos querido plasmar en nuestro blog con cada una de las entradas.
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| ENTREVISTA |
PREGUNTA.: ¿Es fácil caer en un trastorno de la conducta alimentaria?¿Cualquiera puede caer?
RESPUESTA.: Cualquiera no puede caer. Siempre decimos que las personas que tienen un TCA son personas que han tenido factores de riesgo previos. Ojo, tener factores de riesgo previos no significa puedas tener un TCA. Son personas muy perfeccionistas antes del trastorno, que buscan metas muy irreales, difíciles de conseguir, con una baja autoestima, con la necesidad de controlar su vida y con baja tolerancia a las frustraciones.Siempre aparece junto a un detonante: problemas con amigos, no sentirse adaptado dentro de su grupo, sufrir bullying, cambio de ciclo escolar, el fallecimiento de una persona cercana, un divorcio, la propia maternidad, la menopausia, ir a vivir con tu pareja – algo que rompa la rutina y que provoque una situación estresante. El trastorno puede aparecer a cualquier edad.
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| SOCIEDAD |
P.: ¿Cuándo deben saltar las alarmas en el ámbito familiar? ¿Cuáles son los indicadores que deben observar los padres?
R.: En el caso de la anorexia se ven cambios físicos. En el caso de la bulimia no. Vemos cambios emocionales. Cuando alguien no come bien está más aislado, más irascible. Los familiares siempre nos dicen que les cambia la cara. No hay alegría en su cara. En la alimentación también se nota. En el caso de la anorexia por la restricción, mientras que en la bulimia puede desaparecer comida o se dan atracones.
En cuanto se detecte hay que ir a ver a un profesional. Y sobre todo, no centrarnos en la alimentación, centrarnos en la parte emocional que está visible. La mayoría tienen un déficit en las habilidades sociales y no expresan lo que sienten. A lo mejor no saben decir ‘no’ porque quieren abarcar todo, ser el mejor hijo o hija, el mejor estudiante, deportista… al final explotan porque ese nivel de perfeccionismo es imposible de manejar.
Si la persona reconoce el trastorno, lo primero es buscar tratamiento. Y si esa persona no busca tratamiento porque es mayor de edad y todavía no está, la familia tiene que buscar conocer e informarse sobre el trastorno. Cuanto más se informen sobre el trastorno, más cambios harán en su vida y poco a poco acabarán repercutiendo sobre la persona afectada.
P.: Muchos enfermos habrán escuchado alguna vez: “Cómete un cocido”. ¿Es contraproducente hacer este tipo de comentarios?
R.: Cuando alguien se entera de que su familiar tiene un trastorno de la alimentación, se produce una especie de terremoto en la familia. Se vive con mucha angustia, a veces, con muchísima culpabilidad. El hecho de pensar que tu ser querido ha empezado con conductas de riesgo no se ha sabido detectar a tiempo es un golpe duro. La comida es la punta del iceberg. A partir de allí, hay que dejar la comida a un lado (salvo en caso de ingreso).
Hay que buscar un apoyo en el que no nos relacionemos con la comida. Por ejemplo, si comemos en familia, que la persona no sienta que todo el mundo la está mirando, observando. Hay que intentar desdramatizar. La mayoría de las personas lo superan, siempre hay un porcentaje, como en todos los trastornos, que se cronifican. Aunque en un momento dado el trastorno se cronifique, siempre se puede estar mejor, siempre hay esperanza para la familia y la persona afectada.
P.: Aunque se supere, ¿la persona afectada siempre debe estar atenta a no caer en viejos patrones?
R.: Una persona que tiene un TCA no puede empezar por sí mismo una dieta. Todo el trastorno empieza por la alimentación o un caos alimenticio. Una persona que ha sufrido un trastorno no puede jugar con la comida porque la obsesión puede volver a aparecer, de hecho, hay recaídas a veces y no pasa nada porque se pueden superar. Pero sobre todo en momentos en los que una situación en la vida que rompe la rutina, la persona tiene que ser consciente de que puede empezar con conductas que en algún momento les han hecho sentirse bien.
La bulimia es la gran desconocida. Hay muchas personas que tienen normo peso, sobre peso o incluso, obesidad mórbida. La persona con obesidad está muy mal vista, se las tacha de ‘vagas’ o ‘dejadas’ y a veces tienen un trastorno en la alimentación. La sociedad mira muy mal a estas personas porque dicen ‘están así porque quieren’, cuando la realidad es que ninguna persona que tiene un trastorno quiere estar así.
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| EN BUSCA DEL CUERPO IDEAL |
Qué os ha parecido? Tenéis alguna duda? Quizás entre todos podremos resolverla.
Si queréis ampliar información os dejo el link de la asociación ADANER en la que trabaja esta psicóloga: http://adaner.org
Para leer la entrevista completa podéis consultar: https://okdiario.com/sociedad/psicologos-advierten-no-podemos-culpabilizar-persona-tener-trastorno-alimentario-4845023
domingo, 6 de diciembre de 2020
BILLETE DE IDA Y VUELTA
Billete de ida y vuelta es una novela sobre los trastornos de la alimentación.
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| PORTADA DEL LIBRO BILLETE DE IDA Y VUELTA |
Sin embargo, las cosas empiezan a torcerse. El padre de Marta pierde el empleo y la atmósfera familiar se tensa y se resiente; el futuro aparece amenazante. Las cosas se complican aún un poco más con la llegada de Bes, una au pair inglesa “metida para dentro” (según los mellizos), muy delgada, y a quien Marta aborrece.
Después de pasar un rato desagradable en una tienda de ropa, y de unos comentarios aparentemente inocentes de los amigos de su chico, Ricky, a propósito de un vestido muy ajustado, Marta decide perder unos kilos.
Al principio sólo se trata de bajar un poco su peso para sentirse mejor; al cabo de un tiempo, Marta ya ha asociado la delgadez al éxito y a ser querida, y enferma de anorexia. Ayuno, vómitos a escondidas, mentiras, aislamiento, irritabilidad, tristeza… Llega un momento en que la situación no puede pasar desapercibida por más tiempo, y sus padres deciden ingresarla en un hospital.
Allí, Marta conocerá a más chicas en su misma situación, aunque con historias muy diferentes, a cuál más terrible. Su negativa a dejarse ayudar y a cooperar con el psicólogo y los médicos que la atienden la sumen en un pozo del que, por otra parte, tampoco está dispuesta a salir. Los días van pasando, y Marta, muy a su pesar, debe acatar las normas del hospital, aunque en su fuero interno sigue luchando por desobedecerlas.
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| EVITACIÓN DE LA COMIDA |
Hay compañeras suyas, también enfermas, que incluso van más allá en su descenso a los infiernos y son como espectros fantasmales, seres al borde de la muerte. Finalmente, algo cambia en la mente de Marta, y toma una segunda decisión, no quiere acabar así, quiere comprar su billete de vuelta. Quiere abrazar a sus hermanos, disfrutar de un beso, de su familia y del sol que sale cada mañana.
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| GRUPO DE AMIGOS |
Os recomiendo que leáis esta novela, es muy entretenida y a la vez te vas dando cuenta de todo el proceso que vive una persona con un trastorno de la conducta alimentaria como es la bulimia.
Como unos comentarios o actitudes hacia una persona (seguramente sin mala intención) que es vulnerable pueden causar grandes problemas en una persona.
Debemos ser respetuosos con todo el mundo, ya que no sabemos por lo que puede estar pasando esa persona.
Un consejo, cuando quieras hacer un comentario a una persona sobre su físico por ejemplo, piensa: lo que le digo lo puede cambiar en menos de cinco minutos?
Si? pues entonces haz el comentario.
No? entonces no hagas el comentario.
Por ejemplo: tienes una mancha en la camiseta, tienes una hoja en el pelo, se te ha desabrochado la cremallera del pantalón, puedes hacer estos comentarios, no van a resultar ofensivos, al contrario la persona te lo va a agradecer.
Sin embargo comentarios como: has engordado unos quilos, te veo más gordita, vaya raíces tienes en el pelo, deberías tintarte, esa ropa te queda muy ajustada porque has engordado, como has adelgazado...
Este tipo de comentarios no son nada constructivos: la gente sabe perfectamente que ha engordado, que ha adelgazado o que lleva una ropa ajustada, no necesita que TU se lo digas.
Por tanto como no sabes por lo que puede estar pasando esa persona y las causas de su aumento o disminución de peso. NO hagas esos comentarios. En tal caso espera a que la persona te cuente lo que le ocurre.
Si os ha parecido interesante, os invito a que compréis el libro, lo ley hace un par de años, pero es realmente ameno. Podéis encontrarlo en formato papel o Ebook.
Billete de ida y vuelta, Gemma Lienas.
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