CENTRO PARA PERSONAS CON TCA. ¿CÓMO ES ESTAR INGRESADO?

 

La Unidad de Desórdenes Alimentarios (Complejo Hospitalario Universitario de Santiago), es una unidad integra de atención a pacientes con anorexia o bulimia, de la Comunidad Autónoma e Galicia, dispone físicamente de tres áreas de hospitalización en régimes distintos y un área de Consultas Externas, localizada en Santiago de Compostela.

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN TCA

• Los pacientes admitidos a tratamiento en la Unidad provienen de diferentes dispositivos asistenciales: 

a) Médico de Cabecera. 

b) Psiquiatra de área. 

c) Especialistas (Endocrinólogos, internistas, ginecólogos, etc.). 

d) Otras Unidades Hospitalarias de nuestra área y de otras áreas de la comunidad autónoma de Galicia. 

- Los pacientes para ser atendidos requerirán haber sido evaluados y enviados por otros facultativos, disponiendo de una hoja de interconsulta.

  

• MODALIDADES DE INTERNAMIENTO: 

1. Voluntario: es un objetivo preferente. 

2. Autorización judicial: en pacientes mayores de edad que no aceptan un internamiento consentido y cuyo tratamiento ambulatorio suponga riesgos graves para su salud. 

3. Por orden judicial: en aquellos casos en que el juez halla decretado su ingreso para ser sometido a tratamiento.

4. Todos los internamientos de pacientes menores de edad se realizarán con consentimiento escrito de sus padres o tutores ya sean o no voluntarios y serán comunicados sistemáticamente al Juzgado.

 

• PERSONAL ASISTENCIAL

1. Tres endocrinólogos.
2. Dos psiquiátras. 
3. Dos psicólogos. 
4. Tres A.T.S.
5. Una auxiliar de enfermería.
6. Un secretario.

                                  ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DE AGUDOS 

                        (HOSPITAL DE CONXO, SANTIAGO DE COMPOSTELA)   

Las pacientes con Trastorno del Desorden Alimentario (Anorexia-Bulimia) que acuden a la consulta externa de la Unidad, se ingresarán para estudio y tratamiento atendiendo a los criterios de hospitalización: 

1. Índice de masa corporal (IMC) ≤ 16. 
2. Alteraciones orgánicas que requieran su ingreso para estudio. 
3. Trastorno psiquiátrico grave. Indicación psiquiátrica (si no existen camas en zona de hospitalización psiquiátrica). 
4. Fracaso en el tratamiento ambulatorio. 

• Una vez ingresadas en la Planta de Hospitalización aguda se procederá:  

A. PROTOCOLO MÉDICO.

La paciente permanecerá en reposo en la habitación, teniendo que descansar en cama 2 horas tras las comidas y solo se le permitirá pasear en los momentos que coincidan con los descansos de la alimentación enteral. 

B. PROTOCOLO DE ENFERMERÍA.

• La enfermera tendrá como misión al ingreso de la paciente revisar con el familiar las pertenencias de la paciente y no permitir quedarse con bolsos, dinero, medicaciones, ni cualquier elemento que pueda permitir el ocultamiento o adquisición de comida o fármacos. 

• Se deberá revisar periódicamente al menos 1 vez a la semana. 

• Además la Enfermera deberá controlar la ingesta de los fármacos que se indiquen en la hoja de tratamiento, haciendo que los tome delante de ella, así como controlar la ingesta de alimentos durante las comidas y anotar lo que no ingieran. La paciente siempre saldrá de la habitación acompañada. 

• También irá acompañada al baño por su familiar. 

• En el caso de que la paciente esté ingresada inicialmente se tomarán todos las medidas para asegurar su seguridad y se exigirá la presencia de un familiar de forma permanente. 

HOSPITALIZACIÓN

      

• HOSPITALIZACIÓN PROLONGADA (UNIDAD SOMÁTICA-HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE CONXO, SANTIAGO DE COMPOSTELA) 

A. PROTOCOLO MÉDICO CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN

1. Índice de masa corporal (IMC) ≤ 16 
2. Enfermedades físicas que requieren internamiento hospitalario. 
3. Trastorno psiquiátrico grave. 
4. Fracaso del tratamiento ambulatorio: 

• Problemática familiar grave que no permite un adecuado manejo, control y apoyo a la paciente en casa.
• Incumplimiento sistemático de las indicaciones terapéuticas. 
• No conciencia de enfermedad después de varias sesiones motivadoras. 
• Trastornos conductuales graves. 

NIÑOS INGRESADOS CON TCA

• PREPARACIÓN DEL INTERNAMIENTO

a) Una vez determinada la necesidad de ingreso, se le explica a la paciente y a su familia las condiciones del mismo. 

b) Los padres acompañan a la paciente a la Unidad, contactan con el personal asistencial y se les entrega una normativa respecto al lavado de ropas, útiles de aseo, contactos con la paciente, con los terapeutas, condiciones de visitas, etc., Se le realizan una serie de evaluaciones psicométricas protocolizadas.

c) El médico responsable del internamiento decide junto con el endocrinólogo las condiciones más adecuadas a nivel nutricional: alimentación de plato, suplementos alimentarios orales o alimentación por sonda nasogástrica. 

• ASPECTOS NUTRICIONALES 

a) Se hará un desayuno, comida, merienda y cena. 

b) Las comidas han de estar monitorizadas por un miembro de enfermería que se ocupará de que la paciente coma con corrección y adecuadamente. Procurará un ambiente distendido y fomentará la comunicación de las pacientes a lo largo de cada comida. 

c) Se estipula un tiempo límite para realizar las comidas de una hora, media hora para el desayuno y merienda. 

d) Las cantidades serán paulatinamente crecientes. En un espacio de tiempo no demasiado largo (en torno a una semana), la paciente deberá realizar una alimentación completamente normalizada (una dieta hospitalaria tipo, pan incluido). 

e) No habrá ingestas entre horas. 

f) La ingesta de agua será controlada por el personal de enfermería tanto a lo largo de las comidas como entre horas. 

• PESO 

a) Las enfermas serán pesadas semanalmente y sin día prefijado. 

b) La pesada se realizará nada más levantarse de la cama a primera hora de la mañana y desnuda (con bata de hospital). 

c) No se revelará a las pacientes el resultado de sus pesadas, es un tema que sólo tratará con su terapeuta. 

PACIENTE CON TCA

• ACTIVIDAD FÍSICA

a) Después de cada comida se realizará un reposo vigilado de dos horas (una en la merienda). Durante este tiempo las pacientes pueden leer, charlar, ver TV o escuchar música pero no harán otras actividades. 

b) La necesidad de otras condiciones de reposo se contemplarán individualmente. 

b) No se puede hacer ejercicio físico. 

• PURGAS 

La presencia de las pacientes en el baño o WC deberá ser controlada. Se estipulará distintos niveles de control según la paciente y el momento terapéutico. 

• CONTRATO TERAPÉUTICO 

CONTRATO TERAPEÚTICO

- Entre la paciente y el terapeuta se establecerá un contrato terapéutico que se formalizará por escrito y se rubricará tras pactarlo. 

- Hay una serie de contenidos estandarizados en pacientes que requieren recuperación ponderal: 

a)Las condiciones alimentarias serán las indicadas.

b)Con respecto a las condiciones ponderales, no se procederá al alta hospitalaria hasta que la paciente llegue al peso correspondiente al IMC ≥ 20.

c) Comunicación con el exterior. Se calcula el peso mínimo que ha de recuperar la paciente y se divide en cuatro partes iguales:

 • Recuperación del primer cuarto: da derecho a recibir correspondencia, contactos telefónicos y estudiar en horario estipulado en las normas de la Unidad.

 • Recuperación del segundo: da derecho a recibir visitas de los padres.

 • Recuperación del tercero: da derecho a salir con los padres, otros miembros familiares y amigos fuera de la Unidad o del Hospital (según tenga o no sonda nasogástrica).

 • Recuperación del peso total: salidas a su casa y si mantiene una alimentación adecuada y el peso, se procederá al alta hospitalaria. 

• AUSENCIA DE PURGAS.

HORARIO Y ACTIVIDADES EN LA UNIDAD

. • 8 a 9,30 horas: aseo personal, arreglo habitación, cuidados enfermería.

  • 9,30 a 10 horas: desayuno.

  • 10 a 12 horas: reposo.

  • 12 a 13 horas: tiempo libre 

  • 13 a 14 horas: comida.

  • 14 a 16 horas: reposo

  • 16 a 17 horas: tiempo libre

  • 17 a 17 30 horas: merienda.

  • 17,30 a 18 horas: reposo

  • 18 a 20 horas: tiempo libre.

  • 20 a 21 horas: cena.

  • 21 a 23 horas: reposo

  • 23 a 24 horas: tiempo libre

  • 24 horas: hora de acostarse. 

Durante la primera semana de internamiento, se irá encauzando al paciente en la dinámica de la Unidad. 

RECUPERACIÓN TCA

Para saber más: 

https://extranet.sergas.es/catpb/Docs/gal/Publicaciones/Docs/AtEspecializada/PDF1-92.pdf