TCA EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

TCA en Escolares y Adolecentes.

- Los TCA son enfermedades con incidencia creciente en la edad pediátrica. La pubertad constituye un momento de especial vulnerabilidad para el desarrollo de los TCA (así como de complicaciones médicas secundarias a la desnutrición). 

- En muchos casos el ingreso hospitalario constituye una herramienta necesaria para un correcto manejo, instaurándose las medidas de control necesarias para la recuperación ponderal, la prevención de complicaciones del soporte nutricional y el abordaje de la psicopatología subyacente. 

DIAGNÓSTICO Y TTO. PECOZ EN LOS TCA

Los Trastornos Alimentarios

- El diagnóstico y tratamiento precoz resultan cruciales para evitar una excesiva pérdida ponderal y mayor incidencia de complicaciones.

- Los TCA afectan principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes, y los estudios muestran que su prevalencia ha aumentado progresivamente desde la década de 1950 en adelante.

- Los TCA son enfermedades con importantes dificultades para el diagnóstico en la edad pediátrica: a nivel psicológico, suele ser difícil a edades tempranas describir sensaciones y percepciones.

Alimentación Infantil

- A la dificultad para el diagnóstico se suma la especial vulnerabilidad tanto a nivel físico como psíquico propia de estas edades, pudiéndose producir consecuencias morales e incluso irreversibles.

- A pesar de estas dificultades, los TCA en la edad pediátrica presentan una serie de factores que mejoran el pronóstico respecto a los adultos, como son un menor tiempo de evolución de la enfermedad.

- Hay trastornos de la alimentación infantil, niños difíciles de alimentar (1-6 años), desórdenes prepuberales (6-12 años) y trastornos del adolescente (12-18 años).

• Trastornos de la alimentación infantil (1-6 años).

• Trastornos alimentarios prepuberales (6-12 años).

• Trastornos alimentarios adolescente (12-18 años).

- Se presentan como anorexia nerviosa o anorexia nerviosa purgo-bulímica, se trata de síndromes parciales, anorexias atípicas, bulimia nerviosa purgativa, o trastorno por atracones.

- Normalmente se estan dividiendo los cuadros alimentarios que cursan con infrapeso de los que cursan con sobrepeso.

• SEXO Y GÉNERO

- En prepuberales, adolescentes y jóvenes, se continúa hablando en femenino ya que la prevalencia en mujeres es 8 ó 9 veces mayor que en varones.

- Están más expuestas a la publicidad, a desarrollar conductas de riesgo y comparan sus cuerpos para luego sentir, a veces, profunda insatisfacción corporal. 

TCA SEXO Y GÉNERO

- Además presentan una vulnerabilidad fisiológica específica ante las dietas para adelgazar.

HAMBRE NOCTURNA

• En los niños que comen mal la relación entre chicos y chicas es muy parecida. 

• En prepuberes empieza a ser de 6-4 de niñas hacia niños y en adolescentes aumenta. 

• Objetivos estratégicos del tratamiento 

- Los objetivos son modificar el curso de la enfermedad y recuperar el ritmo de desarrollo con intervenciones contundentes y a corto plazo.

- Hay que estabilizar una personalidad descompensada por la expresión sintomática. 

- El carácter de un niño o adolecente se nace con él, y se desarrolla. Las alteraciones de personalidad las vemos siempre -desde pequeñitos- y pasarán a ser el diagnóstico principal.

• Objetivos tácticos del tratamiento

- Los objetivos tácticos son abordar los síntomas fisiológicos y mentales, y capacitar/tratar las dificultades instrumentales (lenguaje, psicomotricidad).

- Se trabaja con una concepción sistémica, donde hay tres grandes sistemas de salud: el que todos conocemos, los padres y el colegio. 

- Entre un 18-20 % de adolescentes que tienen trastornos de alimentación han tenido problemas de alimentación en la infancia. En cambio la mayoría de los niños que han estado en tratamiento por haber llegado con sonda nasográstica no están después entre nuestros pacientes.

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• A partir de los 9 años las niñas consumen más televisión, buscan figuras de identificación de adultas jóvenes y aumenta la publicidad de riesgo aumenta también la penetración de publicidad de tipo adictivo: tabaco, alcohol...

• Hay cuatro mecanismos: presión, imitación, competencia e identificación entre las chicas. 

• La presencia de varones ha mejorado la situación porque cortan la difusión de la comunicación. 

LA ANOREXIA INFANTIL

• La anorexia infantil: Enfermedad orgánica, ingesta altamente selectiva, anorexia infantil, TCA post traumático, TCA y reciprocidad con el cuidador, y TCA y regulación de ciclos básicos.

• En prepuberales se presentan como una anorexia nerviosa con la presencia de las siguientes características: comedor selectivo,con fobia a tragar, tambien comedor emocional, puede presentar vómitos cíclicos, bulimia, trastornos por sobreingesta, TCA alexitímico o psicosomático.

RECHAZO HACIA LA COMIDA

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Por último quisiera hablaros de un estudio realizado en México titulado "Prevalencia de factores y conductas de riesgo asociados a trastornos de la alimentación en univeresitarios" en los que se obtienen como resultados que el 5,8% de los estudiantes presentaron conductas de riesgo para TCA. En el siguiente gráfico podéis ver cuales fueron las más prevalentes.

Conductas de riesgo para TCA

Para saber más:

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trastornos-conducta-alimentaria-adolescentes-descripcion-S0716864011703960