ESTADÍOS AVANZADOS DE LOS TCA. HOSPITALIZACIÓN

• La finalidad de los programas de tratamiento en los TCA:

Es la de ofrecer a los pacientes un plan terapeútico donde se coordinen las actuaciones de diferentes especialidades, siendo los objetivos:

A) Restaurar el peso corporal

B) Tratar las complicaciones físicas.

C) Mejorar la motivación del paciente para que normalice sus hábitos dietéticos y colabore en el tratamiento. 

D) Educar al paciente sobre nutrición saludable y patrones de alimentación adecuados. 

E) Abordaje de conflictos psicosociales con arreglo a la técnica psicoterapéutica empleada. 

F) Corregir pensamientos, actitudes y sentimientos erróneos sobre su trastorno. 

G) Tratar las complicaciones psiquiátricas asociadas (autoestima, depresión...) Y

H) Favorecer la colaboración de la familia y prevenir recaídas.

COMIDA EN EL HOSPITAL

• Una vez establecido el diagnóstico de TCA

Los pacientes deben seguir un tratamiento que se prolonga varios años, y puede estar organizado en diferentes modalidades asistenciales con diferentes niveles de intensidad:

1) Ambulatorio

2) Hospital de día

3) Hospitalización

4) Programas de post alta

5) Tratamiento residencial

6) Programa de prevención de recaídas

7) Programas específicos para pacientes resistentes a tratamiento.

La primera pregunta que se realizará:

La primera pregunta es si el paciente puede ser tratado ambulatoriamente o si si necesita hospitalización. Para ello se realiza una evaluación: 

TRATAMIENTO TCA

Cuando se recurre al tratamiento hospitalario puede implicar bien que el tratamiento en la consulta externa o en el hospital de día ha fracasado o que el estado nutricional y/o la situación orgánica es de gravedad suficiente para no permitir otras alternativas terapéuticas.

HOSPITALIZACIÓN

Las razones que obligan a la hospitalización pueden ser médicas o psiquiátricas.

Los criterios de ingreso serán variables:

- Se recomienda la admisión con una pérdida de peso persistente del (25-30% del peso inicial o con un IMC < 17,5 kg/m2) en menos de tres meses.

- Los parámetros físicos más importantes a considerar, son el peso y el estado cardíaco y metabólico.

CRITERIOS DE INGRESO

El protocolo de hospitalización en la unidad consta de tres fases o etapas y una duración aproximada de 5 a 6 semanas.

• Etapa I: ruptura de la escalada anoréxica, estabilización médica e inicio de la recuperación nutricional
• Etapa II: recuperación nutricional, ampliación de actividades y programa de ejercicio.
• Etapa III: recuperación y mantenimiento nutricional, así como transición a la casa.

• TRATAMIENTO DIETOTERÁPICO

• La rehabilitación nutricional es un objetivo primordial en todo paciente malnutrido y debe ser una meta temprana del tratamiento.

• Estos programas se harán de acuerdo al paciente de forma escalonada pactando las ganancias de peso en el tiempo y el peso al alta.  

• Generalmente se establece como objetivo una ganancia de peso de (1-1,5 kg/semana) en unidades de hospitalización y( 250-500 g/semana) en programas ambulatorios.

• El tratamiento nutricional debería aportar de forma inicial 30-40 kcal/kg/día (1.000 a 1.500Kcal/día) e irse incrementando durante la hospitalización.

• El control médico de los pacientes durante la realimentación es esencial, el control debe incluir la medición de constantes vitales, así como equilibrio alimentario e hídrico, fósforo, magnesio, niveles de electrolitos y función renal deben ser monitorizados.

• COMO FUNCIONA UNA UNIDAD DE TCA :

Para saber más: 

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/anorexia_bulimia.pdf